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健康知识普及行动系列科普知识讲座之控烟行动篇

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"没有全民健康,就没有全面小康。"围绕"增进群众健康福祉、共建共享健康沈阳"的工作目标,2021年2月,沈阳市印发《沈阳市健康知识普及行动实施方案》。为了更好落实方案要求,进一步普及健康素养基本知识与技能,不断扩大健康知识普及的覆盖面,引导群众建立正确健康观,倡导健康文明生活方式。即日起,沈阳市卫生健康委员会推出健康知识普及行动系列科普知识讲座。今天,让我们共同了解第三章《控烟行动篇》的内容。

一、吸烟相关知识

(一)烟草中的有害物质

烟草烟雾中有4000多种化学物质,包括刺激性物质及60多种已知或可疑致癌物。它们是造成吸烟者成瘾和健康损害的主要有害的物质有:

1.尼古丁。尼古丁是高度成瘾性物质,其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可引发血管收缩,心跳加快,使血压升高;造成血管内膜受损,加重动脉硬化;引起冠状动脉痉挛,诱发心绞痛和心肌梗死。

健康知识普及行动系列科普知识讲座之控烟行动篇

2.焦油。焦油是烟草燃烧后产生的黑色物质,在烟雾中以细小颗粒的形式存在。焦油是引起肺癌和喉癌的主要原因,也会加重哮喘和其他肺部疾病的症状。焦油还会造成吸烟者手指和牙齿发黄。

3.一氧化碳。一氧化碳是迫使氧气脱离血液中红血球的物质,从而造成缺氧。还会使胆固醇增多,加速动脉硬化。

4.放射性物质。烟草中还含有放射性致癌物质。一个每天吸20支香烟的人,一年吸入放射性元素的辐射量,相当于普通人一年之中拍了300张X线胸片。

5.刺激性物质。烟草中还含有氰化钾、甲醛、丙烯醛、砷、汞、镉、镍、氨、砒霜和杀虫剂等致命成分。

(二)吸烟可导致哪些疾病

90%的肺癌、75%的慢性支气管类和肺气肺,以及25%的心脏病都是由吸烟引起的。

1.烟草与心血管疾病:烟草使用是冠心病、中风和外周血管疾病的重要危险因素。烟草烟雾会刺激人的呼吸系统,增加血液黏稠度,损伤血管内膜,引起冠状动脉供血不足,阻塞血管,从而使心脏病的发病率加大。

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2.烟草与癌症:烟草烟雾可以影响人体所有器官,特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌,膀胱癌、胰腺癌和肾癌。《沈阳卫生统计年鉴》显示,肺癌占我市男女性恶性肿瘤死亡排序首位,成为对我市人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

(三)烟草对男性健康的影响

烟草与阳痿:吸烟影响性功能。吸烟会影响血液循环,使生殖器血流量减少,进而导致性唤起困难(包括男性和女性)。20%的男性勃起功能障碍与吸烟有关。尼古丁有降低性激素分泌和杀精子的作用,每天吸烟30支,精子存活率仅为49%。吸烟者使配偶受孕可能性减少一半。

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(四)烟草对女性健康的影响

女性吸烟所造成的健康问题跟男性相同,因其特殊的生理结构,更容易受到伤害。可使女性加速衰老,提早出现皱纹和白发,还会造成的口腔异味,以及牙齿和手指甲发黄。增加痛经和月经不调的风险,孕期吸烟还会增加宫外孕、妊娠并发症、低体重儿、流产、死产和婴儿猝死综合症(SIDS)的风险。易致妇科肿瘤,如乳腺癌、子宫颈癌和子宫癌、肺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌。降低骨密度,增加患白内障的风险,导致牙周炎。

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(五)烟草对青少年健康的影响

1.骨骼发育:尼古丁及一氧化碳拖缓了骨骼的再生的进度。尼古丁血管收缩, 降低了流到新生骨骼的血量。 

2.神经系统:烟草中含有的大量尼古丁对脑神经也有毒害,它会使学生记忆力减退,精神不振、学习成绩下降。  

3.呼吸系统:青少年呼吸道比成人狭窄,呼吸道粘膜纤毛发育也不健全,因此吸烟会使呼吸道受损害并产生炎症,增加呼吸的阻力,使肺活量下降,影响青少年胸廓的发育,进而影响其整体的发育。  

4.生殖系统:青少年正处在性发育的关键时期,吸烟会使睾丸酮分泌下降20% - 30%,使精子减少和畸形,使少女初潮期推迟,经期紊乱。

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二、被动吸烟相关知识

(一)被动吸烟是咋回事?

被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾,也称非自愿吸烟"或"吸二手烟"。二手烟中含有大量的有毒有害成分,吸二手烟同样危害健康。

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(二)二手烟到底有多毒?

二手烟实际上由两种烟雾构成。一种是吸烟者呼出的烟雾,称为主流烟;一种是香烟燃烧时所产生的烟雾,称为分流烟。二手烟在成分上与吸烟者吸入的主流烟雾没有差别。二手烟中的有害成分吸附在衣服、毛发、地毯、沙发、窗帘、汽车坐垫等物品表面,形成"三手烟",时间长达数月,同样严重危害健康。

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可以说,只要周围有人在吸烟,我们就很难躲得开。一个不吸烟的人,每周只要有1次接触二手烟的烟雾超过15分钟,就可以称为是被动吸烟者。15分钟,一顿饭都吃不完。如果餐厅有人吸烟,那么整个餐厅的人就都"被吸烟"了。 

(三)二手烟的烟雾对身体有哪些影响?

大致来说,香烟点燃后产生的对人体有害的物质,可分为六大类:

1.醛类、氮化物、烯烃类。这些物质刺激呼吸道。

2.尼古丁类。这类物质刺激神经,让人上瘾。

3.胺类、氰化物和重金属。这些都是毒性物质,会长期沉积在体内,难以排出。

4.苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚等。这些物质都具有放射性和致癌性。

5.酚类化合物和甲醛等。这些物质具有加速癌变的作用。

6.一氧化碳。一氧化碳与血红蛋白结合,降低红血球将氧气输送到全身的能力,使血液中的氧气含量减少。

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(四)二手烟对成年人健康有哪些影响?

二手烟草烟雾同主流烟雾一样,被非吸烟者吸入后,其中的化学物质会迅速到达肺部,经血液输送至身体的每一个器官,引起肺癌等恶性肿瘤、慢阻肺、心脑血管病等严重疾病。

1.冠心病:根据在不同的地理和种族人群中的调查,有证据表明二手烟可导致致命性及非致命性心脏疾病。暴露于二手烟烟雾数分钟,可对血脂、凝血系统(血小板)和动脉管壁功能造成急性不良影响,引发急性心血管事件,其中很多影响程度并不亚于主动吸烟者。

2.肺癌:全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关,研究发现,嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。世界各地众多科研机构也都认为家庭和工作场所的二手烟可导致非吸烟者罹患肺癌的风险增加20%~30%。

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3.乳腺癌:美国加州环保署2005年报告指出,绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险,估计二手烟暴露可解释该组女性乳腺癌风险增加的近70%。

4.呼吸道疾病:研究数据显示,二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。此外,二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。

(五)二手烟的烟雾对儿童健康有哪些影响?

1.婴儿猝死综合症(SIDS);

2.孕妇吸烟可能会影响婴儿的肺部发育;

3.二手烟引起婴幼儿支气管炎和肺炎并增加患中耳炎的风险;

4.早产及新生儿体重偏低;

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5.影响儿童神经发展;

6.对心血管有影响;

7.导致囊性纤维化恶化。

(六)二手烟对孕妇有哪些影响?

1.二手烟的有害成分可以通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的心肺器官、消化系统和中枢神经系统的发育;

2.孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生低体重;

3.使新生儿出现神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷;

4.引起自然流产或早产,诱发新生儿猝死。

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(七)被动吸烟不存在"安全暴露"

很多人认为,只要吸烟数量减少,空间面积足够大,通风设施好,危害就可减至最低,甚至没有危害,也就是所谓的"安全暴露"水平。

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卫生部发布的《2007年中国控制吸烟报告)指出:被动吸烟不存在所谓的"安全暴露"水平。不论是指定的吸烟室还是通风系统都不能保护人们不受二手烟的危害。保护人们不受二手烟危害的唯一有效的方法是:室内场所完全无烟。

三、戒烟相关知识

(一)烟草依赖是一种病

很多人觉得吸烟仅仅是一种生活方式,一种让人放松、享受、快乐的生活方式。很少有人知道,吸烟造成的烟草依赖不是一种习惯,而是一种慢性成瘾性疾病,具有高复发的特点。

烟草中的尼古丁是产生烟草依赖的重要物质,作用于中枢神经系统。美国精神病协会认为尼古丁依赖是一类由于精神活性物质滥用而引起的疾病,主要是由于反复吸烟所导致的一种慢性的易复发的综合征。长时间吸烟,血液中的尼古丁达到一定浓度,可反复刺激大脑并使各器官产生对尼古丁的依赖性。此时若停止吸烟,吸烟者会出现戒断症状。

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(二)烟民依赖烟草的原因

1.心理因素(心瘾)

香烟中的尼古丁进入血液,使大脑神经系统产生快乐激素,它能够缓解人紧张、抑郁、烦躁等精神状态,人体持续长期的摄入尼古丁,大脑神经系统会逐渐对尼古丁刺激产生依赖,导致吸烟者成瘾。  

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2.生理因素

吸烟时,体内尼古丁含量增高,但过一段时间后,尼古丁含量下降,人自身就会表现极想吸烟,急躁易怒,烦躁不安,全身不适,焦急,精神不振,且集中力减退,思维迟钝,心神不安,手足无措,头痛头昏,瞌睡或失眠,肠胃不适,常打呵欠,喷嚏,泪涕交加等,通过再吸烟,补充体内的尼古丁,以上症状消失了,这就是吸烟上瘾的现象。

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(三)数说戒烟益处多

1.戒烟的好处立时可见:

(1)停止吸烟20分钟,心率会下降,血压也会轻微降低。

(2)停止吸烟12小时后,血液中的CO浓度降至正常值。

(3)停止吸烟24小时后,CO将从肺部排出,呼吸功能得到改善。

(4)停止吸烟2天后,尼古丁所致不良反应就会消失。

(5)停止吸烟2个月后,手部和脚部的血液循环就会增加。

(6)停止吸烟可以使心梗复发的风险降低50%。

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2.任何年龄戒烟都会获益,戒烟越早越好:

(1)60、50、40或30岁戒烟可赢得约3、6、9 或10年的预期寿命。

(2)35岁以前戒烟,能避免90%吸烟引起的心脏病。

(3)59岁以前戒烟,在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半。

(4)与持续吸烟者相比,戒烟者更少伴有疾病和残疾。

(四)这些认识误区妨碍戒烟

误区一:戒烟主要靠意志

很多吸烟者认为仅凭意志力就可以成功戒烟,但由于戒断症状复杂,戒烟疗程较长,吸烟者往往会通过再次吸烟来缓解症状。故而这个过程既需要医生的生理和心理干预,也可能需要药物的辅助治疗,以减轻戒断症状。

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误区二:戒后一支烟=复吸开始

很多戒烟者往往因为戒烟后偶尔吸了第一支烟而否定自己前期的努力。实际上,偶然吸烟并不代表长期复吸的开始,不能因为戒烟成功后偶尔吸入1 支烟,就觉得自己不可救药,就自暴自弃。同时也要积极面对,杜绝吸入第二支烟,防范偶吸继续发展成为真正的复吸。

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误区三:年龄大了,戒烟没什么用处了

很多上了年纪的吸烟者觉得吸烟多年,身体并没有什么大病,还有人认为戒烟会打破身体平衡而致病。这些想法都是不科学的。吸烟对机体各系统的损害是日积月累的,不能仅凭自己的主观感觉,也要依据客观检查来判断。戒烟带来的收益可以改善生命质量,任何年龄戒烟都不晚。

误区四:使用药物戒烟,烟瘾会变成药瘾

部分吸烟者不在意长期吸烟对身体的危害,却始终担心短期药物戒烟的药物副作用,托词"烟瘾会变药瘾"而拒绝药物戒烟。实际上,药物戒烟只是专业戒烟干预的一部分,并非所有吸烟者都需要使用药物戒烟;其次,药物戒烟是在专业戒烟门诊医生指导下使用的,疗程因人而异,是一种较为安全、有效的治疗方法。

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误区五:电子烟是戒烟利器

很多吸烟者把电子烟作为一种戒烟的工具,认为它模拟了吸烟的习惯也更清洁。但事实上,目前对电子烟能否促进长期戒烟没有充分的科学依据。

(五)充分利用专业戒烟干预手段

吸烟者通常需要多次尝试戒烟并接受反复干预才能最终戒烟成功,因此遇到戒断过程中的瓶颈、复吸都不要轻易否定自己。可以尝试下载戒烟APP,协助戒烟提醒。家人和朋友的鼓励和陪伴在戒烟过程中十分重要,也可以通过散步、深呼吸、充分睡眠等转移注意力。通过各种方式,克制戒烟后吸第一支烟的行动。

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戒烟咨询是一种有效的戒烟方法,经过专业培训的热线咨询员会评估不同的戒烟阶段给予相应的指导,通过6次左右的随访,增强戒烟决心,处理戒烟过程中遇到的问题,并指导吸烟者按照正确的方式成功戒烟。可拨打400 888 5531或12320戒烟热线来寻求戒烟服务咨询。

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戒烟门诊的对象主要是经过简短干预效果不佳或自愿进行强化戒烟治疗的吸烟者。我国戒烟门诊尚属相对较新的业务体系,正在努力探索合适的发展模式。目前,沈阳医学院附属中心医院设有戒烟门诊,有专业技能的医生和CO检测仪等设备,可为患者提供专业戒烟服务。

(六)如何礼貌地劝阻吸烟者

1.先生(小姐):不好意思,市政府规定这里不能吸烟,谢谢您的合作。

2.先生(小姐):麻烦您把烟掐了,市政府规定这里不能吸烟,谢谢您的合作。  

3.有人问:市政府什么时候规定的不许吸烟 (你为什么不让我吸烟)?回答:先生(小姐),沈阳市政府制定了《沈阳市政府关于公共场所禁止吸烟的通告》,您可观察,这里都有禁止吸烟的标志。  

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4.如吸烟者提出"这里不能抽烟,哪里可以抽?"的问题时,先生(小姐):对不起,市政府规定,室内不能吸烟,最好去室外。  

5.当有人指责我们多管闲事!先生(小姐):您误会了,我们是为全市无烟行动服务,是市政府规定这个地方能不吸烟,我们只是宣传市政府这项规定,请您能理解和给予支持。

(七)劝阻员的仪表

1.不在公共场所吸烟,保持文明、健康的形象。衣着整齐,佩戴标志上岗;

2.走近吸烟者时应步态平稳,切忌使用推、拉、扯、拽的动作;

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3.语言平和,不可大声呼喊或使用指责、命令语调;

4.劝阻时表情自然、切忌对吸烟者使用指点、比划手势。


文章编辑:健康沈阳推进委员会健康知识普及行动领导小组

视频来源:新华社

文章来源:中国健康教育网、中国疾病预防控制中心、控烟健康教育核心信息、各相关卫生医疗机构

文章审校:沈阳市卫生健康服务中心

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