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心衰患者需要终身用药吗

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问:大多数心衰患者都会有这样的疑问“医生,我得了心衰,是不是就得终身服药了?”答:是肯定的。心血管疾病发展为慢性心力衰竭,是一个很缓慢的过程:身体为了适应“心脏泵血总是不够用”的状态,就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩。这就是医生口中常说的“代偿”。但这样超负荷时间长了,心脏总有“累瘫”的一天。所以,心脏“变大”或者“变厚”了,不能置之不理、任其发展,肯定需要服用一些药物改善现状,延

问:大多数心衰患者都会有这样的疑问“医生,我得了心衰,是不是就得终身服药了?”

答:是肯定的。心血管疾病发展为慢性心力衰竭,是一个很缓慢的过程:身体为了适应“心脏泵血总是不够用”的状态,就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩。这就是医生口中常说的“代偿”。但这样超负荷时间长了,心脏总有“累瘫”的一天。所以,心脏“变大”或者 “变厚”了,不能置之不理、任其发展,肯定需要服用一些药物改善现状,延缓心衰进展。

问:治疗心衰的常用药物有那些?

答:首先,针对导致心衰原发疾病,比如高血压、瓣膜病、冠心病、先心病等,是需要长期服药甚至手术治疗的。

另一方面,就是纠正心衰常用的四种药物,1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),比如卡托普利、贝钠普利。2.β受体阻滞剂,临床上常见的包括美托洛尔、比索洛尔3.醛固酮受体拮抗剂比如螺内酯4.如合并糖尿病的患者,会建议使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,比如达格列净或者恩格列净。

问:我们在服药期间有哪些注意事项呢?

第一,一定要遵照医嘱按时用药,按照剂量用药。不能随意停药或者是变更药物的剂量。第二,服用药物期间需要定期到医院复查各项指标,尤其是肾功能和离子。第三,心衰患者在家期间,也建议每天监测血压和心率,建议心衰患者收缩压应控制在130mmHg以下,一般来说建议心衰病人休息时心率在55-65次/分为宜。。每天记录出入水量,入量除了喝的水以外,还包括所有液体(粥,汤,饮料和水果),最好控制在1500-2000毫升,人体出液的方法主要是尿量,心功能稳定情况下应维持入量与出量差不多,如果入液量高于出液量,则应该更严格地限制饮水,必要时增加利尿剂的应用。心衰稳定后,体重测量也可以作为一种衡量出入量是否稳定的方法。如果体重短时间内快速增长,患者可能就会再次出现心力衰竭症状。第四,心衰病人不宜吃得过多,晚饭应早些吃,宜清淡,少吃油腻、辛辣等不易消化的食物。限盐是控制心衰较为适当的方法,建议心衰患者每日摄入食盐量应以3g以内为宜。心衰初始时,应适当限制蛋白质和热能的摄入,当病情逐渐好转后,可慢慢增加鱼肉蛋奶的摄入和每餐的饮食量。另外, 心衰病人用利尿药期间,应格外注意钾的补充,此外钙镁、锌的供给也应引起重视。第五,还要注意生活规律,改善不良的生活习惯,避免劳累、受凉、感冒,以免心衰加重。


李婷婷 

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