气道异物阻塞别慌张 急救医生教您几招

近日，沈阳急救中心铁西二分中心商珩鉴急救小组如往常一样完成一次急救任务准备返回站点休整时，突然120调度中心再次下达任务。此刻急救小组所在位置的附近一个饭店里有位客人突发呼吸困难需要紧急救治。急救人员第一时间到达现场后，发现患者为一名中年男性，因聚餐时边进食边说笑，误将食物吸进气道，当即出现剧烈呛咳，并出现憋气、面色发紫及呼吸困难。旁人遂紧急呼叫120。在现场，商医生立即采取了海姆立克法从患者背后向患者上腹部猛推，患者剧烈咳嗽，将阻塞气道的食物排出，面色发紫及呼吸困难随即缓解，患者转危为安。

在日常生活中，气道异物阻塞并不罕见，特别以儿童气道异物阻塞居多，是急诊急救常见的急危症。借此案例，商医生向大家介绍一下什么是气道异物阻塞，其产生原因及表现，以及日常急救方法。

一、 什么是气道异物阻塞？产生原因是什么？

气道异物阻塞即异物堵塞呼吸道，是日常生活中导致窒息最常见的原因之一。其产生的原因大致可分为以下几类:

1.儿童喜将小物置口中戏弄，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。

2.异物本身较光滑，如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

3.工作及生活时的不良习惯。如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶有不慎，或突然说话即将异物吸入；或边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

4.老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水时容易发生呼吸道异物。

二、 气道异物阻塞有什么表现？

主要表现有：脸色发紫、双眼流泪、不能说话、极度痛苦面容、不能呼吸。若异物不能及时排出，患者将出现昏迷甚至死亡。 

三、 气道异物阻塞日常急救方法是什么？

1.成人腹部冲击法（海姆立克法）

原理是在上腹部猛推，以抬高膈肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。

操作方法：

（1） 救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。

（2） 准备好一只手并握拳。

（3） 拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐中点的位置。

（4） 另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部。

（5） 重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。

2.小儿背部拍击法和胸部推击法

对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用背部拍击法和胸部推击法。

（1）背部拍击法：婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次，取出可见的异物。如无效，采取胸部推击法。

（2）胸部推击法：婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。在两乳头连线、胸部中下部或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压，打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。

3．自救：自我冲击手法

当突发意外而无他人在场时，可采用自救手法。即一手握拳，将拇指侧朝向腹部，放于脐与剑突连线的中点，另一只手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、向上按压。也可将腹部快速顶住椅背、桌缘等坚硬物表面进行冲击。

作者简介：商珩鉴，女，毕业于辽宁中医药大学，研究生学历，硕士学位。现为沈阳急救中心铁西二分中心主治医师，从事院前急救工作四年余，孰练掌握院前急危重症的诊治，曾获沈阳急救中心“优秀医师奖一等奖”。

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