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炎炎夏日酷暑难耐 急救医生提醒降温防暑避免暴晒

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近日一天下午1点21分,坚守在工作岗位上的沈阳急救中心皇姑三分中心孔令娟急救小组接到120指挥中心出诊指令,“北陵公园附近,有一正在施工中年男性出现大汗、头晕、头痛、口渴需要急救”。急救小组火速赶往现场,据悉患者系现场作业工人,施工过程中突感不适,随即拨打120求助。经初步问诊及查体,孔医生考虑患者为先兆中暑...

近日一天下午1点21分,坚守在工作岗位上的沈阳急救中心皇姑三分中心孔令娟急救小组接到120指挥中心出诊指令,“北陵公园附近,有一正在施工中年男性出现大汗、头晕、头痛、口渴需要急救”。急救小组火速赶往现场,据悉患者系现场作业工人,施工过程中突感不适,随即拨打120求助。经初步问诊及查体,孔医生考虑患者为先兆中暑,立即将患者送至阴凉通风处,补液降温等对症治疗,经过现场的及时救治,患者病情有了明显好转。随后急救人员将患者送往医院进行下一步治疗。每到夏日来临,急救人员往往都会遇到很多中暑相关的求助病例。在此,急救医生带您了解一下中暑的急救常识!

一、概述:什么是中暑?

中暑是指当机体不能够适应和耐受环境高温(>32摄氏度)、湿度较大(>60%)和无风状态时,体内产生的热量多于散发的热量,从而发生热量蓄积、体温上升,因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭,以及水、电解质丢失过多,从而发生的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

二、中暑易感人群:在人群中的发病情况是怎样的?

1.婴幼儿和65岁以上的老人;

2.超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群;

3.高温天气进行剧烈活动(比如体育运动、军事训练、户外活动等)的人群,即使年轻健康的人也有可能中暑;

4.饮酒或者服用影响机体散热、减少出汗等药物(如抗组胺药物、抗胆碱药物等)的人群。

三、中暑的症状

在长时间暴露于高温环境下后,出现头痛、头晕、口渴、多汗等症状,一开始体温正常或略升高。核心体温持续上升达到38摄氏度以上时除上述症状外还会有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、四肢湿冷等情况。如不及时干预可逐渐发展为昏迷伴四肢抽搐,严重时可产生多器官功能衰竭。

四、中暑分类:中暑有哪些类型?

1.根据病情严重程度,分为三种类型:先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

2.而根据发病机制和临床表现不同,重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病(包括劳力性热射病和非劳力型热射病)三种类型。这几种类型,可以在同一患者身上先后发生,或同时发生,常常难以区分。其中以热射病病情最为严重。

1)先兆中暑

暴露于高温环境时,出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等伴或不伴体温升高。若脱离高温环境,转移到阴凉的地方,及时通风降温补充冷盐水,短时间就可以恢复。

2)轻度中暑

先兆中暑症状继续加重,体温上升到38℃以上,并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水(如四肢湿冷、血压下降、脉搏增快)症状。采用和先兆中暑相同的处理方式,数小时内可恢复。

3)重度中暑:包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

a:热痉挛

多见于健康青壮年,表现为在高温环境下进行训练时,训练过程中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动,一般持续时间约3分钟。患者常常无明显的体温升高,可能与大量出汗的情况下,只补充水分、不补充盐分,体内大量缺钠或者过度通气有关。

b:热衰竭

多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。患者出现以血容量不足为特征的一组临床综合征,表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等。

此时患者体温升高,无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治可发展为热射病。

c:热射病:分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。

1.劳力性热射病

多见于健康年轻人(如参加体育运动者、训练的官兵),表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中,进行高强度训练或重体力劳动一段时间后,出现发热、头痛或忽然晕倒、神志不清等。继而体温迅速升高,达40摄氏度以上,出现谵妄、嗜睡和昏迷。患者可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭等表现,病情恶化快,病死率极高。

2.非劳力性热射病

常发生于年老、小孩和慢病人群,一般发病较慢。开始症状不易发现,1~2天后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷等。患者体温高可达40~42摄氏度,可有心衰、肾衰等表现。 

五、中暑的急救

1.脱离现场环境:迅速脱离高温、高湿环境,转移至通风阴凉处,将患者平卧并去除全身衣物。

2.快速降温:用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身,扇风加快蒸发、对流散热。冷水浸泡法、冰帽、冰毯、冰袋等冷疗法调节体温。

3.持续监测体温。

六、中暑的预防

1.保持凉爽:选择轻便、浅色、宽松的衣服,室内保持凉爽,尽可能呆在有空调的地方。

2.仔细安排户外活动:天气炎热时,尽量将户外活动安排在早上或者晚上,较为凉爽。或者在活动一段时间后,注意在阴凉的地方进行休息。

3.调整户外运动的强度:在热天建议减少锻炼。如果锻炼过程中,出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况,需要停止运动,寻找一个阴凉的地方,及时休息。

4.多喝水:及时喝水,补充水分,不要等到渴了才喝水。

远离含糖或含酒精的饮料:这些饮料不但不解渴,反而会使身体丢失更多液体;喝冷饮还会引起胃痉挛。

5.补充盐和矿物质:大量出汗会流失盐和矿物质,运动饮料可以帮助补充汗水中流失的盐和矿物质。糖尿患者或者高血压患者需要限制盐分控制,遵医嘱饮用运动饮料。

6.高温天气,饮食要清淡,不适合吃高热量、油腻、辛辣的食物,可以准备一些防暑降温的食物,比如绿豆汤等。

作者简介:孔令娟,女,医师,现任职于沈阳急救中心皇姑三分中心。毕业于延边大学临床医学专业,从临床工作6年,擅长各种急危重症的救治,对急诊内科的常见病、多发病、急危重症有着丰富的临床经验。


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